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발달센터 언어·감통치료 삼성화재에서 실비청구하는 방법 본문
요즘 발달이 느린 친구들이 많아지고 있습니다. 발달센터에서 아이의 언어나 감각통합치료를 받은 후 삼성화재 실비보험으로 비용을 청구하는 방법에 대해서 설명해보려고 합니다.
1. 실비보험 청구를 위한 준비물
- 진료비 영수증 : 치료 비용이 명시된 영수증
- 진료비 세부내역서 : 치료 항목과 금액이 자세히 기재된 서류
- 진료기록지 또는 소견서 : ✅ 질병분류코드가 포함된 의사의 소견서(질병분류코드가 R코드 ⭕, F코드는 실비청구 ❌)
- 치료사 자격증 정보 : 치료를 진행한 전문가의 자격증 번호가 포함된 서류(발달센터에서 요청 가능) -> 요청안할 수도 있음!
- 보험금 청구서 : 삼성화재에서 제공하는 양식으로 작성해야 함
- 신분증 사본 : 본인 확인을 위한 서류(미성년자의 경우 생략 가능)
- 가족관계증명서 : 자녀 동의 보장상품의 경우 필요
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2. 실비보험 청구 방법
삼성화재 실비보험은 다양한 방식으로 청구할 수 있습니다.
1️⃣ 모바일 앱 이용
- 삼성화재 다이렉트 착 모바일 앱을 다운로드하고 실행합니다.
- 보상청구 > 질병/상해 보험 > 보험금 청구 메뉴를 선택합니다.
- 청구대상 > 미성년 자녀 > 이름 선택 > 신규 접수 메뉴 선택합니다.
: 최초에만 신규접수를 선택하시고, 2번째부터는 추가접수를 선택하시어 청구하시면 됩니다. - 준비한 서류를 사진으로 촬영하여 업로드합니다.
2️⃣ 홈페이지 접수
- 삼성화재 공식 홈페이지에서 로그인 후 보험금 청구 메뉴로 이동합니다.
- 현재는 홈페이지 접수가 안되고 앱으로 안내를 하고 있습니다.
3️⃣ 콜센터 접수
- 삼성화재 고객센터(📞 1588-5114)에 전화하여 안내를 받습니다.
- 필요 시 우편 접수 방법도 안내받을 수 있습니다.
4️⃣ 지점 방문
- 가까운 삼성화재 지점을 방문하여 직접 서류를 제출합니다.
🟠 접수 시 주의사항
- 보험금은 사고 발생일로부터 ✅ 3년 이내에 청구해야 합니다.
- 발달센터 청구의 경우, ✔ 1일 최대 25만원 내로 가능하고 ✔ 1년에 180회 이하로만 청구 가능하니, 이점 유의하셔서 센터의 횟수를 조정하셔서 스케쥴링 하시기 바랍니다.
- 모바일 접수 시, 서류 사진이 흐릿하거나 ✅ 내용이 불명확하면 반려될 수 있으니 주의하세요.
- 실손의료비 외 담보는 ✅ 건당 200만 원 초과 시 우편 또는 방문 접수만 가능하며, 원본 서류가 필요합니다.
실비 보상 범위 삼성화재 실비보험은 실제 치료 비용의 약 70~80%를 보상하며, 나머지 20~30%는 본인 부담금으로 처리됩니다. 예를 들어, 치료비가 하루에 언어와 감각통합치료를 동시에 받아 청구하여 162,900원일 경우라면(재진비용 포함), 약 114,000원이 보상됩니다. 본인부담금이 약 48,000원정도 됩니다. 아이의 보험상품을 가입한 시점의 보상 범위에 따라 조금씩은 차이가 있으니, 약관을 확인해보시기 바랍니다.
위 내용을 참고하여 발달센터 치료 비용을 삼성화재 실비보험으로 간편하게 청구하시길 바랍니다!
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